受講申込みフォーム（Dr.ボッダー式リンパドレナージ（MLD））

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  • ＊すでにお申込みの講座に後日別の期でお申込みの場合、先にお申込みされた分（キャンセル待ちも含む）は、
    自動的に解除となりますのであらかじめご了承くださいませ。
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お申込みについてのご確認。

解剖生理学についてお伺い致します。当てはまるものにチェックを入れてください。

    • ※解剖生理学の本を自宅で読むなどの自習は該当しません。
      時間
    • ※上記国家資格保持者（薬剤師を除く）の場合、ボディマッサージの経験がない場合でも条件を満たすこととする

      ※上記にあてはまる方は証明書のご提出が必要です。

ボディマッサージについてお伺い致します。当てはまるものにチェックをいれてください。


    • 時間

    • ※上記にあてはまる方は証明書のご提出が必要です。

MLD修了者の方はご入力ください。［該当する方のみ］

    • 年 月修了

    • 年 月修了

    • 年 月修了
入力いただきましたお電話番号、またはメールアドレスに確認のご連絡をさせていただきます。
上記と異なる場合はご記入ください。
10：00-19：00の間でご連絡のご希望時間がございましたらご記入ください。
ご紹介者様のお名前もしくはサロン名をご記入ください。

サービス向上の為、アンケートにご協力ください。

Q1.当校で学んだことをどのように活かしたいですか（複数回答可）

上記のお問合せフォームから情報を送信する前に、
「MLD受講規約 」、「JEA受講規約 」、「オンライン受講規約 」、「プライバシーポリシー 」をご一読の上、
同意頂ける場合は、「同意する」にチェックしてください。

【ご注意ください！】
＜受講規約一部抜粋＞
■第1条(受講申込)
受講申込書を提出、受理された時点で本契約となり、申込手付金、受講料の支払い義務が生じます

受講申込送信で本契約となりますので、この後キャンセルされるとキャンセル料がかかります。
日程等をよくご確認の上、お申込み下さい。

キャンセル料は、講座により異なりますのでお問合わせください。

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